Грыжесечение при паховой, бедренной, пупочной грыже с пластикой местными тканями
В последнее время операции при грыжах с закрытием дефекта брюшной стенки собственными тканями выполняются в достаточно редких случаях. Наиболее часто потребность в таких вмешательствах возникает у пожилых пациентов, имеющих большое количество тяжелых сопутствующих заболеваний, состояние здоровья которых не позволяет использовать общую анестезию. Также подобные операции в ряде случаев выполняются при небольших грыжах у женщин, планирующих в дальнейшем беременность. В этом случае использование эндопротеза больших размеров может уменьшить эластичность брюшной стенки, что может повлиять на вынашивание беременности.
Существует большое количество вариантов пластики грыжевого дефекта местными тканями. При паховых грыжах это методики по Бассини (Bassini) и Шолдайсу (Shouldice), при бедренных – по Бассини (Bassini) и Руджи-Парлавеччио (Ruggi-Parlavecchio), при пупочных – по Мейо (Mayo). Основным их принципом является удаление самой грыжи и сшивание окружающих тканей с наложением их друг на друга по типу «сэндвича» с целью образования более плотного рубца. Недостатком подобных операций является значительное натяжение тканей, что вызывает ухудшение кровоснабжения и повышает риски повторного возникновения грыжи. Также они сопровождаются достаточно выраженным болевым синдромом из-за использования большого количества швов.
При сравнении с эндовидеохирургическими методиками после пластик местными тканями требует более длительное ограничение физических нагрузок. Как правило, эти сроки не превышают 2 – 3 месяца.
