Onlay – пластика с расположением импланта над мышечно-апоневротическими тканями брюшной стенки. При выполнении операции производится удаление грыжи и сшивание тканей брюшной стенки. Следующим этапом укрепляют линию швов сетчатым эндопротезом, который фиксируют к брюшной стенке. После операции пациенты требуют наблюдения хирурга, так как при контакте импланта с подкожной клетчаткой может образовывать жидкость (серома). Сама по себе эта жидкость не представляет угрозы и постепенно рассасывается. Однако, в ряде случаев требуется выполнение пункции для ее удаления.
После операции Onlay пациенты отмечаются умеренно выраженные боли, проходящие в течение первой недели. Сроки реабилитации после вмешательства могут варьировать от 1,5 до 3 месяцев.
Sublay или операция Rives-Stoppa – является «золотым стандартом» среди традиционных методов лечения грыж, располагающихся по средней линии живота (пупочной, белой линии, послеоперационной). При выполнении операции сетка, закрывающая дефект в брюшной стенке, располагается в наиболее физиологичном положении за прямыми мышцами живота, при этом мышцы возвращаются в срединное положение и дополнительно препятствуют образованию грыжи. В отличие от методики Onlay имплант не контактирует с подкожной клетчаткой и не приводит к скоплению в ней жидкости (образованию серомы). Также протез не контактирует с брюшной полостью и не провоцирует образование спаек.
Как и после других операций из традиционного доступа после Sublay у пациентов отмечается умеренно выраженная послеоперационная боль, а сроки реабилитации могут варьировать от 1,5 до 3 месяцев.
TAR (задняя сепарационная пластика) – одна из наиболее сложных операций на брюшной стенке, выполняемых из традиционного доступа. В отличии от операции Sublay данный вариант вмешательства применяется при больших и гигантских вентральных или послеоперационных грыжах, требующих установки сетки очень большего размера. Для этого дополнительно создают пространство за косыми мышцами живота с обеих сторон. В ряде случаев это пространство может доходить до поясничных областей.
Сроки реабилитации после операции TAR составляют не менее 3 месяцев.
